Le parcours de soins
Le parcours de soins
Durant l’ensemble de la prise en charge thérapeutique allant de la consultation pré-opératoire, en passant par l’anesthésie, la cardiologie et la chirurgie cardiaque, le patient n’a pas de frais financier à avancer. Le reste à charge pour le patient est de zéro.
Les différentes étapes
Nous vous contactons afin de vous proposer un rendez-vous avec un chirurgien-cardiaque, et dans l'attente de cette consultation, nous vous invitons à prendre contact avec votre dentiste et à réaliser des soins si nécessaire.
1 Consultation
La consultation pré-opératoire a pour but d’évaluer la pathologie et de poser ou non l’indication opératoire. Nous vous informerons en présence d’un membre de votre famille et de votre personne de confiance des bénéfices, des risques et des modalités de l’intervention.
Afin d’anticiper la prise en charge thérapeutique, il est souhaitable d’apporter un certificat dentaire stipulant l’absence de contre-indication à une chirurgie cardiaque. Vous pouvez également apporter tous les éléments médicaux dont vous disposez.
2 Bilan pré-opératoire - HDJ
Une fois l’intervention programmée, vous passerez une journée en HDJ (Hôpital De Jour) pour effectuer l’ensemble des examens complémentaires et des consultations spécialisées en vue de l’intervention. Une prise en charge du transport vous sera prescrite le cas échéant.
A titre indicatif, les examens suivants seront pratiqués :
Une échographie cardiaque.
Un écho-doppler des troncs supra-aortiques (vérification des artères carotides).
Epreuves fonctionnelles respiratoires (EFR)
Une consultation d’anesthésie.
Une consultation ORL.
Un bilan sanguin complet.
Votre dossier complet sera de nouveau examiné par le chirurgien cardiaque pour confirmer la prise en charge prévue.
3 Hospitalisation
Les jours précédant l’hospitalisation :
Eviter les efforts importants.
Maintenir une bonne hygiène cutanée, des ongles, des cheveux et de la barbe.
Prévenir en cas d’épisode infectieux.
Arrêt de certains médicaments en fonction de la prescription de l'anesthésiste (anticoagulants, IEC, anti-diabétiques oraux).
a. Articles à apporter pour votre séjour à l’hôpital
Une trousse de toilette (savon, dentifrice, brosse à dent, shampoing, rasoir..).
Un pyjama ou une robe de chambre.
Des sous-vêtements confortables, une brassière pour les femmes.
S’il y a lieu votre appareillage pour l’apnée du sommeil.
Pantoufles anti-dérapantes à bout fermé – Chaussures.
Un contenant pour vos prothèses dentaires.
Etui à lunettes, des mouchoirs, de la monnaie pour les journaux.
De la lecture.
Il est déconseillé d’apporter des objets ou des bijoux de valeurs.
b. La veille de la chirurgie
Arrivée dans le service à 15h30.
Repas à 18h puis à jeun à partir de minuit.
Préparation cutanée : dépilation cutanée puis douche bétadinée (la veille et 2h avant l’intervention).
Retrait de tous les bijoux (bagues) et des prothèses dentaires ou auditives.
c. Déroulement de l’intervention
- Accueil au bloc opératoire par les infirmières (IBODE). Vérification de l’identité et du type d’intervention.
- Installation sur la table opératoire.
- Pose du cathéter de pression artérielle habituellement au niveau du poignet. Un patch d’ELMA est posé 2h avant pour endormir la peau.
- Vous serez ensuite endormi par l’anesthésiste.
- Une fois endormi, pose du cathéter central au niveau du cou puis de la sonde urinaire.
- Début de l’intervention chirurgicale.
- Utilisation de la « machine cœur-poumon » ou circulation extra-corporelle gérée par le perfusionniste. Elle peut dévier et suppléer la circulation du cœur et des poumons pendant la correction chirurgicale de l’anomalie cardiaque.
- Fin de l’intervention, les drains sont en place (redons).
- Transfert endormi en réanimation.
- 2h après, on s’assure que tout va bien et le réveil est débuté.
d. Les suites post-opératoire
La durée de séjour habituelle est comprise entre 6 et 10 jours. Vous allez successivement passer dans les services de réanimation, puis en unité de soins continus (USC) et enfin en hospitalisation de chirurgie cardiaque.
Au cours du séjour, de la kinésithérapie respiratoire puis motrice quotidienne sera proposée.
Un bilan de sortie incluant une échographie cardiaque, une radiographie pulmonaire et une prise de sang permettra d’autoriser la sortie en réadaptation cardiaque. Le transport se fait en VSL ou en ambulance.
4 Réadaptation cardiaque
A la suite de votre séjour hospitalier post-intervention, vous bénéficierez d’une Réadaptation Cardiaque en interne d’une durée habituelle de 3 semaines.
Les deux centres spécialisés sont :
L’hôpital de la cote Fleurie à Cricqueboeuf (Calvados)
Le séjour en Réadapatation Cardiaque est indispensable et nécessaire pour les patients opérés du cœur, il permet :
De poursuivre la surveillance post-opératoire dans un milieu médicalisé, encadrée par des cardiologues spécialisés.
Accélérer la récupération physique et cardiaque en associant des séances de kinésithérapie respiratoire, de renforcement musculaire et des activités physiques (Vélo d’appartement, Tapis de course, rameur).
L’éducation thérapeutique et l’adaptation du traitement médicamenteux.
5 Consultation post opératoire à 4 mois
L’idéal est de prendre RDV avec votre cardiologue traitant 2-3 mois après l’intervention et de venir avec le CR de consultation.
3 à 4 mois après votre intervention, nous vous reverrons en consultation afin de s’assurer de l’évolution clinique. Nous vous autoriserons la reprise de vos activités.
6 Evolution clinique post-opératoire
Il faut éviter les 6 premières semaines :
Les activités qui peuvent entrainer une pression sur votre sternum. Ne pas soulever d’objet de plus de 5 Kgs. Ne pas pousser ou tirer des objets lourds. Ne pas maintenir les bras au dessus de la tête.
Il faut dormir préférentiellement sur le dos.
8 semaines après la chirurgie :
Le sternum est généralement bien cicatrisé. Vous pouvez entreprendre très progressivement des activités qui nécessitent plus de force au niveau des bras.
3 mois après la chirurgie :
Votre rythme de vie revient progressivement à la normale. Reprenez vos activités sportives et vos loisirs. Continuez le programme de reconditionnement physique proposé en réadapatation cardiaque.
Retour au travail :
De façon générale, la reprise du travail s’effectue après 3 mois. C’est votre chirurgien et/ou votre médecin traitant associé au médecin du travail qui autorise ce retour.
Voyages :
Après 3 mois en général.
1 Consultation
La consultation pré-opératoire a pour but d’évaluer la pathologie et de poser ou non l’indication opératoire. Nous vous informerons en présence d’un membre de votre famille et de votre personne de confiance des bénéfices, des risques et des modalités de l’intervention.
Afin d’anticiper la prise en charge thérapeutique, il est souhaitable d’apporter un certificat dentaire stipulant l’absence de contre-indication à une chirurgie cardiaque. Vous pouvez également apporter tous les éléments médicaux dont vous disposez.
2 Bilan pré-opératoire - HDJ
Une fois l’intervention programmée, vous passerez une journée en HDJ (Hôpital De Jour) pour effectuer l’ensemble des examens complémentaires et des consultations spécialisées en vue de l’intervention. Une prise en charge du transport vous sera prescrite le cas échéant.
A titre indicatif, les examens suivants seront pratiqués :
Une échographie cardiaque.
Un écho-doppler des troncs supra-aortiques (vérification des artères carotides).
Epreuves fonctionnelles respiratoires (EFR)
Une consultation d’anesthésie.
Une consultation ORL.
Un bilan sanguin complet.
Votre dossier complet sera de nouveau examiné par le chirurgien cardiaque pour confirmer la prise en charge prévue.
3 Hospitalisation
Les jours précédant l’hospitalisation :
Eviter les efforts importants.
Maintenir une bonne hygiène cutanée, des ongles, des cheveux et de la barbe.
Prévenir en cas d’épisode infectieux.
Arrêt de certains médicaments en fonction de la prescription de l'anesthésiste (anticoagulants, IEC, anti-diabétiques oraux).
a. Articles à apporter pour votre séjour à l’hôpital
Une trousse de toilette (savon, dentifrice, brosse à dent, shampoing, rasoir..).
Un pyjama ou une robe de chambre.
Des sous-vêtements confortables, une brassière pour les femmes.
S’il y a lieu votre appareillage pour l’apnée du sommeil.
Pantoufles anti-dérapantes à bout fermé – Chaussures.
Un contenant pour vos prothèses dentaires.
Etui à lunettes, des mouchoirs, de la monnaie pour les journaux.
De la lecture.
Il est déconseillé d’apporter des objets ou des bijoux de valeurs.
b. La veille de la chirurgie
Arrivée dans le service à 15h30.
Repas à 18h puis à jeun à partir de minuit.
Préparation cutanée : dépilation cutanée puis douche bétadinée (la veille et 2h avant l’intervention).
Retrait de tous les bijoux (bagues) et des prothèses dentaires ou auditives.
c. Déroulement de l’intervention
- Accueil au bloc opératoire par les infirmières (IBODE). Vérification de l’identité et du type d’intervention.
- Installation sur la table opératoire.
- Pose du cathéter de pression artérielle habituellement au niveau du poignet. Un patch d’ELMA est posé 2h avant pour endormir la peau.
- Vous serez ensuite endormi par l’anesthésiste.
- Une fois endormi, pose du cathéter central au niveau du cou puis de la sonde urinaire.
- Début de l’intervention chirurgicale.
- Utilisation de la « machine cœur-poumon » ou circulation extra-corporelle gérée par le perfusionniste. Elle peut dévier et suppléer la circulation du cœur et des poumons pendant la correction chirurgicale de l’anomalie cardiaque.
- Fin de l’intervention, les drains sont en place (redons).
- Transfert endormi en réanimation.
- 2h après, on s’assure que tout va bien et le réveil est débuté.
d. Les suites post-opératoire
La durée de séjour habituelle est comprise entre 6 et 10 jours. Vous allez successivement passer dans les services de réanimation, puis en unité de soins continus (USC) et enfin en hospitalisation de chirurgie cardiaque.
Au cours du séjour, de la kinésithérapie respiratoire puis motrice quotidienne sera proposée.
Un bilan de sortie incluant une échographie cardiaque, une radiographie pulmonaire et une prise de sang permettra d’autoriser la sortie en réadaptation cardiaque. Le transport se fait en VSL ou en ambulance.
4 Réadaptation cardiaque
A la suite de votre séjour hospitalier post-intervention, vous bénéficierez d’une Réadaptation Cardiaque en interne d’une durée habituelle de 3 semaines.
Les deux centres spécialisés sont :
L’hôpital de la cote Fleurie à Cricqueboeuf (Calvados)
Le séjour en Réadapatation Cardiaque est indispensable et nécessaire pour les patients opérés du cœur, il permet :
De poursuivre la surveillance post-opératoire dans un milieu médicalisé, encadrée par des cardiologues spécialisés.
Accélérer la récupération physique et cardiaque en associant des séances de kinésithérapie respiratoire, de renforcement musculaire et des activités physiques (Vélo d’appartement, Tapis de course, rameur).
L’éducation thérapeutique et l’adaptation du traitement médicamenteux.
5 Consultation post opératoire à 4 mois
L’idéal est de prendre RDV avec votre cardiologue traitant 2-3 mois après l’intervention et de venir avec le CR de consultation.
3 à 4 mois après votre intervention, nous vous reverrons en consultation afin de s’assurer de l’évolution clinique. Nous vous autoriserons la reprise de vos activités.
6 Evolution clinique post-opératoire
Il faut éviter les 6 premières semaines :
Les activités qui peuvent entrainer une pression sur votre sternum. Ne pas soulever d’objet de plus de 5 Kgs. Ne pas pousser ou tirer des objets lourds. Ne pas maintenir les bras au dessus de la tête.
Il faut dormir préférentiellement sur le dos.
8 semaines après la chirurgie :
Le sternum est généralement bien cicatrisé. Vous pouvez entreprendre très progressivement des activités qui nécessitent plus de force au niveau des bras.
3 mois après la chirurgie :
Votre rythme de vie revient progressivement à la normale. Reprenez vos activités sportives et vos loisirs. Continuez le programme de reconditionnement physique proposé en réadapatation cardiaque.
Retour au travail :
De façon générale, la reprise du travail s’effectue après 3 mois. C’est votre chirurgien et/ou votre médecin traitant associé au médecin du travail qui autorise ce retour.
Voyages :
Après 3 mois en général.